Система страхования здоровья в Израиле

Система страхования здоровья в Израиле состоит из трех компонентов.

Первый компонент – государственное страхование здоровья. С 1-го января 1995 года вступил в действие закон о государственном страховании здоровья, согласно которому все жители Израиля застрахованы в одной из больничных касс. (Клалит, Меухедет, Леумит или Маккаби) по своему выбору. Покрытие финансируется за счет налога, взимаемого Службой национального страхования. Страховка предполагает единую “корзину медицинских услуг и лекарств”, которую больничные кассы обязаны предоставлять всем пациентам.

Второй компонент – дополнительные медицинские услуги, предоставляемые больничными кассами. Кроме общего уровня покрытия, обеспечиваемого государством с помощью больничных касс, существуют дополнительные медицинские услуги, предоставляемые членам больничных касс за дополнительную плату. Относительно этих услуг желательно знать следующее:

Каждый член больничной кассы имеет право подписаться на дополнительные медицинские услуги в соответствии с тарифом, установленным для его возраста и вне связи с состоянием его здоровья. Хронические больные так же могут подписаться на дополнительные медицинские услуги;
Дополнительные медицинские услуги предоставляются в соответствии с уставом больничной кассы, которой может изменяться время от времени;
Подписка на некоторые виды сервиса в рамках дополнительных медицинских услуг связана с длительными периодами обретения прав (акшара) – до 2-х лет. В течении этого периода пациент не имеет страхового покрытия определенных услуг. Переход из одной больничной кассы в другую может быть каждый раз связан с новым периодом обретения прав.
Третий компонент – частные страховые программы. Эти программы предлагаются разнообразными страховыми компаниями. Такие полисы контролируются Отделом контроля над страхованием при Министерстве финансов. Важно подчеркнуть отличие частных страховок от дополнительных медицинских услуг, предоставляемых больничными кассами:

Период действия – дополнительные медицинские услуги предоставляются в соответствии с уставом больничной кассы, который может время от времени меняться, а страховые полисы являются долгосрочным юридическим договором между компанией и клиентом (длительностью на всю жизнь клиента), которые не подлежат изменению
Медицинское подтверждение – в то время как больничные кассы обязаны предоставлять дополнительные медицинские услуги каждому желающему вне связи с состоянием его здоровья, страховые компании проводят медицинские проверки состояния здоровья клиента. В соответствии с результатами проверки компания решает – подписать ли договор и какой тариф установить.
Существуют два способа воспользоваться частным полисом страхования здоровья. В полисах “компенсации” страховая компания оплачивает клиенту заранее установленную сумму, указанную в полисе в соответствии с видом происшествия (например, операция на сердце или онкологическое заболевание). На полученные деньги застрахованный приобретает медицинские услуги по своему усмотрению. В случае полиса “покрытия” страховая компания оплачивает реальную стоимость медицинской услуги. Застрахованный получает деньги только в качестве возврата за действительно предоставленные медицинские услуги. Как правило, частные страховые полисы покрывают 3 основных вида медицинских проблем: операции и трансплантации, диагностика тяжелых заболеваний и обеспечение ухода за больным.

Что нужно знать при приобретении полиса страхования здоровья Изучите дополнительные покрытия, предлагаемые полисом. Среди них встречаются: компенсация за временную утрату трудоспособности до и после операции или госпитализации, консультация с врачом-специалистом по Вашему выбору, оплата операции или госпитализации и, разумеется, выбор оперирующего хирурга. Некоторые полисы покрывают сложные обследования за границей, услуги специалистов по альтернативной медицине, уход ночной сестры во время госпитализации. Полисы также могут включать компонент риска – на случай смерти застрахованного, элемент опасности для членов семьи, покрытие затрат по уходу и даже психиатрическую помощь.