Tel: 0747-666666 fax: 077-4701866Условия страхования Таунот Ишийот в Хареле
Специально для наших клиентов официальный перевод условий страхования от несчастных случаев в страховой компании Харель
Для Вашего душевного покоя
“Харэль” – страховая программа для семьи
“Середина жизни”
Номер 933
Настоящим декларировано и согласовано, что по уплате Премии, согласно
изложенному на Странице детализации страховки и в соответствии с
поданными Страхователем в Компанию Страховым предложением,
заявлениями и уведомлениями, являющимися неотъемлемой частью
Страхового полиса, а также в соответствии с условиями, положениями,
оговорками и исключениями, предусмотренными условиями страхования,
Компания обязуется выплатить Страхователю или Бенефициарию, в
зависимости от ситуации, по наступлении Страхового случая, Страховую
сумму, как предусмотрено на Странице детализации страховки.
- Определения
1.1 Держатель /Владелец/ Страхового полиса: Лицо, группа лиц или
корпорация, заключившее/ая с Компанией Страховой договор,
являющийся предметом настоящего Полиса, имя/название
которого/ой указано в Полисе в качестве Держателя Полиса.
1.2 Страница детализации страховки: Лист, прикрепленный к
Страховому полису, являющийся его неотъемлемой частью и
содержащий среди прочего номер Полиса, персональные реквизиты
Страхователя, дату вступления в силу и Период страхования,
страховые суммы на день выдачи Полиса, сумму Премии и пр.
1.3 Страховое предложение /Страховой бланк/: Бланки, заполненные
и подписанные Страхователем до утверждения его страховой заявки,
являющиеся обращением в Компанию с предложением оформить на
него Страховку, на основании изложенного в которых Компания
согласилась застраховать Страхователя.
1.4 Компания: “Харэль – страховая компания Ltd.”
1.5 Закон о страховании: “Закон о Страховых контрактах” от 1981 г.
1.6 Страховые покрытия /охваты/: Покрытия по Страховому полису, на
приобретение которых Страхователем подана заявка и которые
приведены на Странице детализации страховки.
1.7 Cтрахователь: Лицо, застрахованное в соответствии со Страховым
полисом и его имя указано в Полисе качестве Страхователя.
1.8 Индекс потребительских цен: Индекс цен, на сегодняшний день
известный как “Индекс потребительских цен” (Индекс стоимости
проживания с учетом фруктов и овощей), публикующийся
Центральным бюро статистики и экономических исследований или
любым другим официальным органом либо учреждением, по
ситуации, или любой другой заменяющий его индекс, вне
зависимости от того, основан ли он на тех же данных или нет.
Полис страхования здоровья 1 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
1.9 Бенефициар /Выгодоприобретатель/: Лицо/а, имеющее/ие право
на Страховые возмещения в соответствии с условиями Страхового
полиса по наступлении Страхового случая, приведенные на Странице
детализации страховки
1.10 Страховой случай: Набор фактов и обстоятельств, изложенных в
Страховом полисе и имевших место в любой точке мира, при условии
наличия которых в ходе Страхового периода выплачиваются
Страховые возмещения на основании Полиса.
1.11 Страховая сумма: Сумма, указанная на Странице детализации
страховки и в каждом из разделов Страхового полиса, в соответствии
с положениями Параграфа 8 (см. ниже).
1.12 Страховой полис: Страховой договор, заключенный между
Держателем Страхового полиса и Компанией, а также Страховое
предложение и все присовокупленные к нему приложения и добавки.
1.13 Премия: Текущие Страховые взносы, выплачиваемые Компании, а
также прочие платежи, которые Держатель Страхового полиса
должен платить Компании по условиям Полиса, включая любые его
дополнения.
1.14 Ребенок: Любой ребенок Держателя Страхового полиса в возрасте
от трех лет до двадцати одного года, не женатый / не замужняя и
постоянно проживающий со Cтрахователем.
1.15 Несчастный случай /Авария/: Телесное повреждение, понесенное
исключительно вследствие физического воздействия в результате
внезапного, одноразового и непредвиденного Происшествия,
непосредственно вызванного внешним /посторонним/ и зрительно
видимым фактором, явившимся, вне зависимости от любой другой
причины, единственной причиной, непосредственно и немедленно
приведшей к Страховому случаю. Во избежание сомнений, такие
факторы как словесное насилие и/или психическое давление,
и/или накопление в течение периода времени мелких повторных
повреждений, приводящих к инвалидности, “Несчастным
случаем” не считаются.
1.16 Дата рождения: Дата рождения Страхователя определяется
согласно указанному в его удостоверении личности.
1.17 Страховой период: Страховой период, согласно указанному на
Странице детализации страховки, либо 1-е число месяца, в котором
Страхователь достиг 80-ти лет, по наступлении первого из
приведенных событий.
1.18 Оговорка в связи с предыдущим медицинским состоянием:
Общее исключение в Страховом полисе, освобождающее Компанию
от ответственности или уменьшающее ответственность Компании
либо объем Страхового охвата в связи со Страховым событием,
реальным побудительным фактором которого явился обычный ход
предыдущего медицинского состояния при том, что Страховое
событие имело место у Страхователя в период действия Оговорки.
Полис страхования здоровья 2 Выпуск 10/2009
2. Ответственность Компании
2.1 Ответственность Компании определяется исключительно
Для Вашего душевного покоя
содержанием Страхового полиса и положениями Закона.
2.2 Страховой полис вступает в силу со дня начала страхования в
соответствии с указанным на Странице детализации страховки при
том, что явным образом обусловлено кумулятивное выполнение всех
его следующих условий:
2.2.1 Страхователем и/или Держателем Страхового полиса подано
в Компанию полностью заполненное и подписанное как
положено Страховое предложение.
2.2.2 Компанией получено постоянное банковское платежное
поручение или распоряжение компании кредитных карт по
оплате Премии или же была осуществлена фактическая
выплата первой Премии согласно изложенному в позициях 2.3
и 2.4.
2.2.3 Компания выпустила Страховой полис или подтвердила в
письменной форме свое согласие на оформление страховки.
2.2.4 Со дня подачи Страхового предложения и подписания
Страхователем Декларации о состоянии здоровья или со дня
проведения Страхователю медицинского обследования, по
ситуации, не произошло никаких изменений в состоянии его
здоровья, его курительных привычках, профессии, занятиях и
увлечениях, способных повлиять на принятие Компанией его
Страховой заявки в случае уведомления об этом Компании на
момент дачи ею этого согласия.
2.3 Необходимо подчеркнуть, что под фактической выплатой первой
Премии подразумевается оплата наличными. Если на дату
предъявления Страхового предложения получен чек и/или
банковское платежное поручение и/или поручение по взиманию
платежа посредством кредитной карты, Премия будет считаться
уплаченной только по принятию такого распоряжения банком и/или по
переводе суммы компанией кредитных карт на счет Компании.
2.4 В случае выплаты в пользу Компании денежных средств в счет
Премии прежде, чем Компания выразит согласие удовлетворить
заявку претендента на страховку, данная выплата не может
расцениваться как согласие Компании на заключение Страхового
договора с претендентом на страховку. В течение 180 дней со дня
получения первого Страхового взноса Компания направляет отказ
или запрос на уточнение / дополнение данных, или встречное
Страховое предложение. В отсутствии факта отказа и/или запроса
и/или встречного Предложения от Компании согласно
вышеизложенному, причем по истечении 180 дней со дня получения
первого Страхового взноса, претендент признается действительным
Страхователем, как если бы его Предложение было принято без
оговорок. В случае если по запросу Компании ей не были
предоставлены уточненные / дополненные данные, как изложено
Полис страхования здоровья 3 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
выше, Компания направляет Страхователю свое решение в течение
180 дней со дня запроса.
2.5 Страхователь по настоящему Страховому полису, достигший
возраста 21-го года, остается и далее застрахованным в рамках
настоящего Полиса без необходимости в предъявлении Декларации
о состоянии здоровья или проведения Медицинских обследований на
условиях, соответствующих положению Страхователя, не
определенному в качестве ребенка.
- Обязанность раскрытия информации
3.1 Страховой полис базируется на полных и откровенных ответах на
вопросы, заданных в бланках Страхового предложения со всеми его
приложениями, а также на том факте, что от Компании не было
скрыто ничего существенного, что могло повлиять на условия
оформления Страховки на Страхователя.
3.2 В случае предоставления на существенный вопрос ответа, не
оказавшегося полным и откровенным, в соответствии с “Законом о
страховании”, возымеют силу следующие положения:
3.2.1 По обнаружении вышеуказанного факта Компанией до
наступления Страхового случая, Компания имеет право в
течение тридцати дней со дня получения указанного известия
отменить Страховой полис, письменно уведомив об этом
Держателя полиса и/или Cтрахователя.
3.2.2 По обнаружении Компанией вышеуказанного факта после
наступления Страхового случая, ею выплачивается
сокращенная Страховая сумма с учетом коэффициента
пропорциональности, составляющего соотношение между
размером Премии, указанным в Полисе и размером Премии,
который был бы установлен Компанией, если бы
вышеуказанные факты были доведены до ее сведения,
однако совершенно освобождаясь от каких-либо выплат в
любом из следующих случаев:
3.2.2.1 Сокрытие фактов было осуществлено в
мошеннических целях.
3.2.2.2 Разумный Страховщик не заключал бы по контракта
по настоящему Полису, обладай он истинными
фактами. В данном случае Держатель Страхового
полиса имеет право на возмещение по Премиям,
уплаченным им за период после наступления
Страхового случая, за вычетом расходов Компании.
3.3 Страховщик не имеет права на вышеуказанные средства правовой
защиты в любом из следующих случаев, если только ответ, не
оказавшийся полным и откровенным, был предоставлен в целях
обмана:
Полис страхования здоровья 4 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
3.3.1 Ему было или должно было быть известно истинное
положение дел при заключении Договора, либо же он привел
к тому, что ответ не оказался полным и откровенным;
3.3.2 Факт, в отношении которого был предоставлен ответ, не
оказавшийся полным и откровенным, прекратил свое
существование до наступления Страхового случая, либо не
повлиял на этот Случай, не ответственность Страховщика или
ее объем.
- Базовое Страховое покрытие – смерть в результате Несчастного
случая
4.1 По наступлении Несчастного случая, приведшего к кончине
Страхователя, в течение трехсот шестидесяти пяти дней, которые
минут после даты Несчастного случая, Компания выплачивает
Бенефициару в полном объеме Страховую сумму, указанную на
Странице детализации страховки.
4.2 По наступлении Несчастного случая или Несчастных случаев,
приведшего/их к кончине двух родителей, у которых имеются дети в
возрасте до 21-го года, в течение трехсот шестидесяти пяти дней,
которые минут после даты Несчастного/ых случая/ев, при том, что
оба родителя и все их дети в возрасте до 21-го года также
застрахованы по настоящему Полису, Компания выплачивает
дополнение в размере 50% от объема всей Страховой суммы,
указанной на Странице детализации страховки в отношении данного
случая.
В данном отношении Родители: отец и мать Страхователя,
являющиеся естественными опекунами Страхователя. - Расширение Страховых охватов /покрытий/ по Страховому полису
На основании согласия Компании и явного указания на Странице
детализации страховки на существование настоящего Страхового
покрытия, к Базовому страховому покрытию добавляются, согласно
Страховому полису (Страховое покрытие в вышеприведенном Параграфе
4), дополнительные Страховые покрытия в отношении одного или более из
Страховых случаев, приведенных в настоящем Параграфе (Расширение 1,
Расширение 2, Расширение 3, Расширение 4, Расширение 5 – далее
совместно именуемые “Расширения”). Следует пояснить, что в
соответствии с изложенным ниже указанные Расширения являются
составной частью Страхового полиса и подчиняются условиям,
определениям и оговоркам, содержащимся в Страховом полисе.
5.1 Расширение №1 – Полная или частичная инвалидность в
результате Несчастного случая
Определения к Расширению №1:
5.1.1 Инвалидность – Постоянная медицинская инвалидность,
понесенная как непосредственный и решающий результат
Полис страхования здоровья 5 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
Несчастного случая, причем в течение трехсот шестидесяти
пяти дней после даты Несчастного случая.
5.1.2 Полная инвалидность /нетрудоспособность/ –
Окончательная утрата органа вследствие его отделения от
тела либо полная утрата дееспособности того или иного
органа.
Страховой случай по Расширению №1:
5.1.3 Показатель /Процент/ Полной инвалидности – в случае
Полной инвалидности, понесенной в течение трехсот
шестидесяти пяти дней по дате наступления Несчастного
случая, имевшего место после даты вступления в силу
страховки, Компания выплачивает Страховую сумму в
соответствии со следующими Показателями: (сумма к оплате
рассчитывается в процентах от полной Страховой суммы по
настоящему Расширению).
Характеристика инвалидности
100% Окончательная и полная утрата зрения в
обоих глазах
100% Окончательная и полная утрата
способности использования обеих рук или
обеих ног
60% * Окончательная и полная утрата правого
плеча или правой руки
50% * Окончательная и полная утрата левого
плеча или левой руки
40% Окончательная и полная утрата одной
ноги
25% Окончательная и полная утрата зрения в
одном глазу
16% Окончательная и полная утрата большого
пальца на одной из рук
14% * Окончательная и полная утрата
указательного пальца правой руки
12% * Окончательная и полная утрата
указательного пальца левой руки
12% * Окончательная и полная утрата мизинца
правой руки
Показатель
инвалидности
Полис страхования здоровья 6 Выпуск 10/2009
10% * Окончательная и полная утрата мизинца
левой руки
8% * Окончательная и полная утрата среднего
пальца правой руки
6% * Окончательная и полная утрата среднего
пальца левой руки
6% Окончательная и полная утрата
безымянного пальца одной из рук
5% Окончательная и полная утрата большого
пальца ноги
3% Окончательная и полная утрата любого
другого пальца ног
40% Окончательная и полная утрата слуха в
обоих ушах
10% Окончательная и полная утрата слуха в
одном ухе
Для Вашего душевного покоя
* В отношении левшей – стороны меняются местами.
Инвалидность, имевшая место до вступления в силу Страховки и/или
Инвалидность, установленная на основании настоящего Приложения,
вычитается из Процента инвалидности, дающей право на выплату до
вступления в силу настоящего Приложению.
5.1.4 Органы, не приведенные в перечне – В любых случаях
Инвалидности, понесенной по органу, не указанному в
перечне из вышестоящего раздела 5.1.3, Проценты
инвалидности назначаются согласно постановлению
медицинского специалиста в указанной сфере инвалидности и
оплачиваются как от полной Страховой суммы.
5.1.5 Неполная инвалидность (в случаях, для которых
Характеристика инвалидности указана в вышестоящем
списке) – В любых случаях Неполной инвалидности по
органам, перечисленным в перечне, назначается
Скорректированный процент Инвалидности, как
предусмотрено в нижестоящей позиции 5.1.6.
5.1.6 Скорректированный процент инвалидности – Составляет
Процент инвалидности по Несчастному случаю, помноженный
на Показатель полной инвалидности, относящийся к данному
органу из перечня, также помноженный на полную сумму
страховки.
5.1.7 Специальное исключение к Расширению №1: Компания не
отвечает по настоящему Расширению, если инвалидность
понесена Страхователем вследствие медицинского или
Полис страхования здоровья 7 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
хирургического лечения (если только это лечение не
было вынужденным в силу физического ущерба,
включенного в настоящую Страховку).
5.2 Расширение №2 – Переломы и Ожоги вследствие Несчастного
случая
5.2.1 Раздел “A” – Переломы
5.2.1.1 Определения по Разделу “A” – Переломы
Происшествие с Переломом от Несчастного
случая – Телесное повреждение, понесенное
исключительно вследствие физического
воздействия в результате внезапного, одноразового
и непредвиденного Происшествия, непосредственно
вызванного внешним /посторонним/ и зрительно
видимым фактором, явившимся, вне зависимости от
любой другой причины, единственной причиной,
непосредственно и немедленно приведшей к
костному перелому Страхователя.
Перелом – Повреждение целостности кости, с
изменением ее первоначальной формы или без
такового, за исключением Перелома, причиненного
самим по себе, при условии, что наличие
повреждения доказано исключительно посредством
КТ /CT/ или рентгенографии, или МРТ /MRI/. Во
избежание сомнений, Остеосцинтиграфия и/или
какие-либо другие обследования, за
исключением перечисленных в настоящем
параграфе, не могут являться подтверждением
наличия Перелома.
Рука – Каждая из двух верхних конечностей,
человека (не включая кисти и запястья). Все кости
одной руки рассматриваются как одна кость.
Кисть руки – Кости пальцев, пястные кости и
карпальные линии /запястные суставы/,
включающие первую и вторую карпальную линии.
Все кости Кисти руки рассматриваются как одна
кость.
Запястье – Дистальная лучевая и локтевая кости.
Все кости Запястья рассматриваются как одна
кость.
Плечо – Любая из плечевых костей человека.
Нога – Каждая из двух конечностей человеческого
тела, используемая для ходьбы (не включая костей
щиколотки, голеностопа и пальцев ног). Все кости
одной ноги рассматриваются как одна кость.
Полис страхования здоровья 8 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
Стопа – Кости голеностопа и всех пальцев ноги,
рассматривающиеся как одна кость.
Череп – Все черепные и лицевые кости (не включая
кости носа и зубов), рассматривающиеся как одна
кость.
Таз – Все тазовые кости, рассматривающиеся как
одна кость.
Грудь – Все реберные и грудинные кости,
рассматривающиеся как одна кость.
5.2.1.2 Страховой случай и Страховые возмещения,
выплачиваемые по настоящему Расширению
(Раздел “A”)
Орган, претерпевший Перелом от
Несчастного случая
По наступлении Несчастного случая, приведшего в
течение трех месяцев со дня его происшествия к
Перелому от Несчастного случая у Страхователя,
причем только в органах, приведенных в Таблице,
Компания выплачивает Бенефициару Страховые
возмещения по определенному проценту от
указанной Страховой суммы в соответствии с
приведенным в Таблице:
100% Позвонок – межпозвонковое тело (за
исключением копчика)
100% Таз
35% Череп
35% Грудь
35% Плечо
35% Рука
35% Нога
35% Позвонок – дугоотростчатый сустав (за
исключением у копчика)
10% Запястье
10% Щиколотка
10% Копчик
3% Кисть руки
% от Страховой
суммы.
Полис страхования здоровья 9 Выпуск 10/2009
3% Стопа и один или более пальцев
3% Нос
Для Вашего душевного покоя
5.2.1.3 Специальные ограничения и исключения по
Разделу “A”
5.2.1.3.1 В случае Перелома более чем одной
кости в результате одного и того же
Происшествия с Переломом от
Несчастного случая в более чем одном
органе Страховые суммы начисляются
дополнительно согласно указанному
выше в Таблице (все Страховые
возмещения рассчитываются по
определенному проценту от полной
Страховой суммы) при условии, что
Общая сумма страхования не превысит
Страховой суммы, указанной на
Странице детализации страховки для
данного Cтрахователя.
5.2.1.3.2 Параграф по Переломам не
распространяется на переломы,
понесенные Страхователем
посредством или в результате
постепенного продолжительного
процесса.
5.2.1.3.3 Параграф по Переломам не
распространяется на переломы,
понесенные Страхователем в
результате пребывания Страхователя
в ходе полета на одномоторном
летательном аппарате или на
незаконно пилотируемом летательном
аппарате, или в качестве члена летного
экипажа или в качестве пилота какого
бы то ни было летательного аппарата.
5.2.1.3.4 Параграф по Переломам не
распространяется на переломы,
понесенные Страхователем
посредством или в результате участия
Страхователя в экстремальных видах
спорта типа подводного плавания с
использованием кислородных
баллонов.
5.2.2 Раздел “B” – Ожоги
5.2.1.2 Определения по Разделу “B” – Ожоги
Полис страхования здоровья 10 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
Происшествие с Ожогом от Несчастного случая
– Телесное повреждение, понесенное в результате
внезапного, одноразового и непредвиденного
Происшествия, непосредственно вызванного
внешним /посторонним/ и зрительно видимым
фактором, явившимся, вне зависимости от любой
другой причины, единственной причиной,
непосредственно и немедленно приведшей к
обожжению Страхователя.
Ожог – Накожная рана / обожжение, причиненные
контактом с огнем или кипящим веществом.
Ожог второй степени – Ожог, повреждение от
которого распространяется за пределы наружного
слоя кожи (эпидермиса) с образованием волдырей.
Ожог третьей степени – Ожог, в результате
которого происходит разрушение кожи на всю ее
толщину.
5.2.2.2 Страховой случай и Страховые возмещения,
выплачиваемые по настоящему Расширению
(Раздел “B”)
Охват Ожога относительно
общей площади поверхности
тела Страхователя
По наступлении Несчастного случая, приведшего в
течение трех месяцев со дня его происшествия к
Ожогу второй или третьей степени, Компания
выплачивает Бенефициару Страховые возмещения
по определенному проценту от указанной
Страховой суммы в соответствии с приведенным
ниже:
Ожог второй
степени
100% 50% 28% – 100%
80% 40% 20% – 27%
60% 30% 10% – 19%
20% 10% 4,5% – 9%
Ожог третьей
степени
Во избежание сомнений, Ожог, охватывающий
менее 4,5%, не дает право на Страховые
возмещения, в соответствии с изложенным
выше.
5.2.2.3 Расширение Страхового охвата для Страхового
случая по настоящему Расширению в случае
Обожжения лица Страхователя – По перенесении
Полис страхования здоровья 11 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
Страхователем Ожога, дающего право на
компенсацию в соответствии с вышеизложенным в
позиции 5.2.2.2, при котором Страхователем
получены лицевые Ожоги, Cтрахователь имеет
право на дополнительную компенсацию сверх
изложенного выше в позиции 5.2.2.2, в размере
компенсации, указанной выше в позиции 5.2.2.2.
5.2.2.4 Специальные ограничения и исключения по
Разделу “B”
5.2.2.4.1 Настоящее Расширение не
распространяется на случаи, имевшие
место у Страхователя посредством
или в результате каких бы то ни было
видов излучения, включая горение
ядерного топлива, боевые ядерные
вещества, ионизирующее излучение
или радиоактивное заражение каким
бы то ни было ядерным топливом
или какими бы то ни было ядерными
отходами и/или в результате
заражения химическими веществами.
5.2.2.4.2 Диагностирование и определение
ущерба по настоящему Расширению
(охват Ожога относительно площади
поверхности тела) производится
врачом, обладателем израильского
сертификата специалиста в
соответствующей области,
обследовавшим Страхователя, либо
на основании общепринятых
медицинских свидетельств.
5.3 Расширение №3 – Ежедневная компенсация по Госпитализации в
больнице вследствие Несчастного случая
5.3.1 Определения по Расширению №3
Больница – Медицинское учреждение, признанное
израильскими или зарубежными компетентными органами
только в качестве больницы общего профиля, за исключением
учреждений, являющихся санаториями, здравницами, домами
отдыха, патронажными заведениями, реабилитационными
заведениями и т.п., а также (если только не по случайности)
заведениями для алкоголиков или наркоманов.
Стационарный пациент /Госпитализированный больной/ –
лицо, госпитализированное в больнице по явному
распоряжению дипломированного врача, по крайней мере в
течение 24-х часов подряд, за исключением его размещения в
приемном покое. Во избежание сомнений, лицо, размещенное
Полис страхования здоровья 12 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
в дневном стационаре /амбулаторном стационаре/, не
признается в целях настоящего покрытия.
Травмирование /Ранение/ – Получение телесной травмы от
Несчастного случая, понесенной Страхователем в период
действия Страхового периода.
Врач – Врач, обладающий законной лицензией в
соответствии с законодательством страны, в которой он
работает, за исключением самого Страхователя или лица из
ближайшего семейного окружения Страхователя.
Период ожидания – Период ожидания составляет 2-дневный
период, начиная с первого дня госпитализации Страхователя,
за который Компания не выплачивает Страхователю какую бы
то ни было Ежедневную компенсацию.
Период госпитализации – Непрерывный период, в течение
которого Страхователь находился в Стационаре,
начинающийся на следующий день по истечении Периода
ожидания и заканчивающийся с освобождением Страхователя
из Стационара, либо по истечении 26-ти недель, по
наступлении первого из приведенных событий.
5.3.2 Страховой случай и Страховые возмещения,
выплачиваемые по Расширению №3
По наступлении Травмы согласно ее определению в
Страховом полисе, вследствие которой Страхователь был
госпитализирован в больнице в результате Несчастного
случая, Компания выплачивает Ежедневную компенсацию в
соответствии с изложенным на Странице детализации
страховки, от истечения Периода ожидания и до
максимального 26-недельного срока.
В случае возвращения Страхователя в больничный
Стационар по той же причине в течение 10-ти дневного срока
по его освобождению из предыдущего Стационара
дополнительный Период ожидания не будет к нему
применяться повторно.
Следует пояснить, что Страховые возмещения не
выплачиваются в периоды, в течение которых Страхователь
не был госпитализирован.
5.3.3 Специальные ограничения и исключения по Расширению
№3
Если в связи с одной и той же Травмой Страхователь был
госпитализирован в больнице более одного раза на
протяжении двенадцатимесячного периода, то оба
Периода госпитализации будут рассматриваться так, как
если бы они были одним непрерывным Периодом
госпитализации. Во избежание сомнений следует
разъяснить, что Периоды госпитализации, временной
разрыв между которыми составляет более двенадцати
Полис страхования здоровья 13 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
месяцев, рассматриваются как отдельные Периоды
госпитализации.
5.4 Расширение 4 – Возмещение Страхователю в связи с
Патронажным состоянием, имеющим место вследствие
Несчастного случая
5.4.1 Определения по Расширению №4
Патронажное состояние –
Ухудшенное состояние здоровья и функциональных возможностей
Cтрахователя, явившихся результатом Несчастного случая,
вследствие которого он не в состоянии самостоятельно выполнять
значительную часть (по крайней мере на 50%) как минимум 3-х из 6ти
нижеследующих
действий:
- Вставание и укладывание
- Одевание и раздевание
- Мытье / купание
- Еда и питье
- Контроль над сфинктерными функциями
- Мобильность
Ниже приводятся определения действий: - Вставание и укладывание
Способность Страхователя самостоятельно переходить из
лежачего положении в сидячее и/или вставать со стула, включая
выполнение этого действия с инвалидной коляски или кровати. - Одевание и раздевание
Способность Страхователя самостоятельно надевать и/или
снимать с себя детали одежды любого вида, включая сборку
и/или закрепление медицинского корсета и/или искусственной
конечности /протеза/. - Мытье / купание
Способность Страхователя самостоятельно купаться в ванне,
принимать душ в душевой комнате/кабинке или любым
общепринятым способом, включая действие входа и выхода из
ванны или душевой. - Еда и питье
Способность Страхователя самостоятельно питаться любым
путем и с применением любых средств (включая питье, но не
питание через соломку), используя приготовленную для него и
поданную ему еду. - Контроль над сфинктерными функциями
Способность Страхователя самостоятельно контролировать
функцию дефекации и/или мочеиспускания. Отсутствие контроля
Полис страхования здоровья 14 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
над одним из означенных действий, происходящее из таких
состояний как, например: постоянное использование
стомированного кишечника или катетера на мочевом пузыре, или
постоянное использование подгузников либо каких-либо
впитывающих прокладок – признается как отсутствие контроля
над сфинктерными функциями организма.
6. Мобильность
Способность Страхователя самостоятельно передвигаться с
места на место. Независимое выполнение указанного действия,
не прибегая к помощи посторонних, используя костыли и/или
палку и/или ходунок и/или любые другие приспособления, как
механические, так и моторные или электронные, не
рассматривается как нарушение способности Страхователя к
самостоятельному передвижению. Если Страхователь прикован к
постели или инвалидной коляске, то это рассматривается как
неспособность Страхователя к независимому передвижению.
Период ожидания –
Период, начинающийся с момента наступления Страхового случая и
заканчивающийся спустя 90 дней, в течение которых Страхователь
непрерывно пребывал в Патронажном состоянии.
5.4.2 Страховой случай и Страховые возмещения,
выплачиваемые по Расширению №4
По наступлении Несчастного случая, приведшего
Страхователя к Патронажному состоянию, по истечении
Периода ожидания, Компания выплачивает Бенефициару
единовременную компенсацию в соответствии с изложенным
на Странице детализации страховки.
5.4.3 Специальные ограничения и исключения по Расширению
№4
Компания не несет ответственности и обязательств по
выплате Страховых возмещений на основании
настоящего Расширения в ситуации, когда Несчастный
случай, приведший Страхователя к Патронажному
состоянию и/или определение Страхователя как
Патронажного пациента явились результатом одного или
более из нижеследующих Происшествий/обстоятельств:
5.4.3.1 Страховой случай имел место до даты
вступления Страховки в силу.
5.4.3.2 Страховой случай имел место после истечения
Страхового периода.
5.4.3.3 Невменяемость, самоубийство или попытка
самоубийства, членовредительство, алкоголизм,
использование наркотиков, за исключением
потребления медикаментозных наркотиков по
указанию врача.
Полис страхования здоровья 15 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
5.4.3.4 Прямой или косвенный результат синдрома
приобретенного иммунодефицита (AIDS /СПИД/),
в том числе мутаций и/или вариаций и/или
прочих подобных синдромов.
5.4.3.5 Страховой случай вызван или является
результатом службы Страхователя в
вооруженных силах различных видов, в числе
которых: регулярная армия или служба военного
резерва, или кадровая служба.
5.4.3.6 Врожденный недостаток или заболевание,
включая наследственные заболевания,
диагностированные у Страхователя до его
вступления в Страхование в соответствии с
нижеследующей позицией 6.3.
5.4.3.7 Страховой случай вызван ядерным
расщеплением, ядерным синтезом или
радиоактивным заражением, или боевыми или
армейскими действиями.
5.4.3.8 Психические расстройства и/или психические
заболевания.
5.4.3.9 Госпитализация Страхователя в больнице, не
являющейся патронажной или в отделении, не
являющимся патронажным, если только
Страхователь не обладал правом на Патронажное
возмещение на протяжении периода,
превышающего 30 дней до его госпитализации.
5.4.3.10 Экспериментальное лечение/процедуры, не
утвержденные израильскими компетентными
органами или методы лечения, неприемлемые в
рамках общепринятых медицинских критериев.
5.5 Расширение №5 – Дополнительные Покрытия /Охваты/
5.5.1 Определения по Расширению №5
Период госпитализации – Непрерывный период, в течение
которого Страхователь находился в больничном Стационаре.
Старший врач-специалист – Врач, уполномоченный
израильскими компетентными органами в качестве
специалиста в определенной сфере медицины, имя которого
включено в список врачей согласно Положению 34 из
“Положений по врачам” (Подтверждение Степени
специалиста и экзаменов) от 1973 г., занимающий должность
заведующего отделением или заместителя заведующего
отделением, или заведующего подразделением, или
заместителя заведующего подразделением, или директора
института, или профессора, преподающего на медицинской
кафедре одного из израильских университетов.
Полис страхования здоровья 16 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
Стационарный пациент /Госпитализированный больной/ –
лицо, госпитализированное в больнице по явному
распоряжению дипломированного врача, по крайней мере в
течение 24-х часов подряд, за исключением его размещения в
приемном покое.
Больница – Медицинское учреждение, признанное
израильскими или зарубежными компетентными органами
только в качестве больницы общего профиля, за исключением
учреждений, являющихся санаториями, здравницами, домами
отдыха, патронажными заведениями, реабилитационными
заведениями и т.п.
Лечение методами комплементарной медицины – Лечение
по методикам одной или более из следующих сфер:
A. Иглотерапия (Аккупунктура) – Лечение посредством
тонких игл путем укалывания специальных точек на
поверхности тела.
B. Рефлексотерапия (Рефлексология) – лечение путем
массажа и надавливания в области ступней ног.
C. Шиацу – Надавливание и массаж, выполняемые, в
основном, пальцами рук на поверхности тела вдоль линий
энергетических потоков.
D. Остеопатия – Метод лечения для облегчения проблем
опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной
системы.
E. Хиропрактика – массаж и терапия позвоночника и
спинных позвонков.
F. Гомеопатия – метод лечения с использованием
специальных препаратов натурального происхождения.
G. Метод Фельденкрайза – метод терапии путем привития
навыков правильных двигательных привычек.
H. Натуропатия – метод лечения с помощью натуральных
методик, подбираемым индивидуально для каждого
пациента.
I. Метод Александера /Техника Александера/ –
реабилитационный метод, сочетающий обучение
правильной осанке и движению.
J. Твина /Туина/ – Метод терапии путем местного и
комплексного воздействия в сочетании с глубоким
массажем тканей.
5.5.2 Страховой случай и Страховые возмещения,
выплачиваемые по Расширению №5
По наступлении Страхового случая согласно его определению
в Страховом полисе, дающем право на Страховые
возмещения по позициям 5.1 – 5.4, Компания выплачивает
Полис страхования здоровья 17 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
Бенефициару Страховые возмещения в соответствии с
изложенным на Странице детализации страховки по
нижеприведенным Страховым покрытиям:
5.5.2.1 Оплата услуг частной медсестры в ходе
Госпитализации в больнице – В случае
Госпитализации Страхователя в Больнице в
результате покрываемого Страховым полисом
Страхового случая на Период госпитализации,
превышающий 5 дней, Страхователь имеет
право на возмещение услуг нанятой частной
медсестры до суммы, указанной на Странице
детализации страховки за каждый день
пребывания в Стационаре, начиная с шестого
дня Стационара, причем на период, не
превышающий число дней госпитализации,
указанных на Странице детализации страховки.
5.5.2.2 Расходы на доставку / эвакуацию в машине
скорой помощи – Страхователь, нуждающийся в
доставке в машине скорой помощи по наступлении
охватываемого Страховым полисом Страхового
случая, имеет право на возврат расходов по
перевозке в машине Израильской службы скорой
помощи “Маген Давид Адом” либо другой службы
скорой помощи за его доставку в больницу, до
указанной на Странице детализации страховки
суммы, однако при условии, что Страхователь не
был госпитализирован в больнице, в которую он
был доставлен по поводу своего обращения.
5.5.2.3 Расходы по Воздушной доставке / эвакуации
самолетом и/или вертолетом из одной
Больницы в другую – Если Страхователь
нуждается в переводе и/или эвакуации по воздуху
из больницы, в которой он был госпитализирован в
результате охватываемого Страховым полисом
Страхового случая, Компания понесет Расходы по
переводу и/или эвакуации, однако при явном
условии, что такой перевод и/или эвакуация
осуществляются по рекомендации Старшего врачаспециалиста
и также
получено
соответствующее
разрешение
от
больницы,
в
которой
госпитализирован
Страхователь,
причем
при
условии,
что
оговоренный
перевод
/
эвакуация
заранее
подтвержден
Компанией
после
предварительного
согласования.
5.5.2.4 Расходы за пребывание родственника первой
степени близости в отеле вблизи больницы – В
случае Госпитализации Страхователя в результате
Страхового случая на Период, превышающий 10
дней, Страхователь имеет право на возмещение
Полис страхования здоровья 18 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
расходов, понесенных родственником первой
степени близости (супруг/а, сын/дочь, родитель) в
целях пребывания в отеле до суммы, указанной на
Странице детализации страховки, за каждый день
Стационара, начиная с 11-го дня Госпитализации,
до тех пор, пока Страхователь остается в
Стационаре, причем на период, не превышающий
число дней пребывания, указанных на Странице
детализации страховки.
5.5.2.5 Лечение/процедуры после Страхового случая –
Страхователь, по наступлении Страхового случая,
дающего право на Страховые возмещения на
основании вышеприведенных позиций 5.1 – 5.4,
нуждающийся в физиотерапевтических процедурах
и/или в процедурах комплементарной медицины,
причем согласно направлению проводящего
лечение врача, непосредственно связанного со
Страховым случаем, как уже сказано, дающим
право на основании позиций 5.1 – 5.4, имеет право
на возмещение расходов, понесенных по
физиотерапевтическим процедурам и/или
процедурам комплементарной медицины, в размере
80% от суммы фактических расходов и до лимита
возврата за лечение, как указано на Странице
детализации страховки, причем до количества
процедур (физиотерапевтических процедур и
процедур комплементарной медицины совокупно),
не превышающего указанное на Странице
детализации страховки.
5.5.2.6 Компенсация ввиду неявки на защитные
экзамены вследствие Несчастного случая – для
Ребенка
5.5.2.6.1 Страховой случай: Действительно для
Страхователя, определенного в качестве
Ребенка согласно позиции 1.14,
пострадавшего в результате
Несчастного случая и вследствие этого
пропустившего, по крайней мере, два
защитных экзамена, либо пропустившего
тот или иной экзамен на аттестат
зрелости, на которые он был записан и
должен был принять в них участие в
определенный день.
5.5.2.6.2 Страховые возмещения: По
наступлении Страхового случая в
соответствии с настоящим
Расширением, Страхователь,
посредством родителей, получает от
Компании единовременную компенсацию
Полис страхования здоровья 19 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
в размере, указанном на Странице
детализации страховки. Необходимо
подчеркнуть, что выплата
вышеуказанной суммы компенсации
производится лишь единоразово,
причем при пропуске двух и более
экзаменов в случае защитных
экзаменов, либо при пропуске одного
и более экзамена на аттестат зрелости
за весь Страховой период.
5.5.2.6.3 Вышеуказанная сумма компенсации
выплачивается Компанией только
если неявка на экзамены и сроки их
проведения имели место после
начала Страхового периода.
5.5.2.7 Психологическая терапия после тяжело
перенесенного Происшествия – для Ребенка
5.5.2.7.1 Определения: Понятие Близкого члена
семьи /Ближайшего родственника/
включает: Отца, мать, брата, сестру,
дедушку, бабушку.
5.5.2.7.2 Страховой случай: В случае
Страхователя, определенного в качестве
Ребенка согласно позиции 1.14,
перенесшего тяжелую душевную травму
гибели Близкого члена семьи, Компания
понесет расходы по его Психологической
терапии.
5.5.2.7.3 Страховые возмещения: За лечение,
предоставленное дипломированным
психологом: До 75% от стоимости
лечения, но не более суммы, указанной
на Странице детализации страховки за
каждую процедуру/сеанс в течение
Страхового периода. Компанией
оплачивается не более 30-ти процедур
на одно Происшествие на протяжении
всего Страхового периода.
5.5.2.7.4 Страховое покрытие для
оговоренных процедур
предоставляется только если
вышеуказанные явления наступили
после тяжело перенесенного
Происшествия, имевшего место после
начала Страхового периода.
Полис страхования здоровья 20 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
6. Ограничения и исключения по ответственности Компании для всех
Страховых покрытий
Компания не несет ответственности и обязательств по выплате
Страховых возмещений на основании того или иного включенного в
Страховой полис Покрытия по Страховому случаю или ущербу,
имевшим место как в совокупности, так и по отдельности, как
непосредственно, так и косвенно в результате одного или более из
нижеследующих Происшествий/обстоятельств:
6.1 Самоубийство или попытка самоубийства (независимо от
вменяемости или невменяемости Страхователя),
помешательство, употребление алкоголя, употребление
наркотиков (за исключением потребления медикаментозных
наркотиков по указанию врача), употребление лекарств, не
назначенных дипломированным врачом (за исключением
безрецептурных лекарственных препаратов), грыжа, телесные
повреждения, преднамеренно причиненные Страхователем
самому себе, беременность или роды.
6.2 Участие в военных действиях или военных учениях / маневрах
или в допризывной военной подготовке любого рода.
6.3 Страховой случай, реальным побудительным фактором
которого явился обычный ход предшествующего медицинского
состояния, а именно: совокупность медицинских обстоятельств
диагностированных у Страхователя до его присоединения к
Страховке, в том числе, в связи с заболеванием или Несчастным
случаем; в данном отношении “диагностированных у
Страхователя” означает: путем документально подтвержденной
Медицинской диагностики или в ходе документированной
Медицинской диагностики, проводившейся в течение шести
месяцев, предшествовавших дате присоединения к Страховке.
Данное исключение лимитируется временными рамками в
зависимости от возраста Страхователя на момент начала
Страхового периода следующим образом:
A. Возраст до 65-ти лет – исключение действительно на период,
не превышающий одного года от начала Страхового периода.
B. Возраст 65-ти лет и старше – исключение действительно на
период, не превышающий полгода от начала Страхового
периода.
Оговорка в связи с предшествующим медицинским
состоянием не является действительной, если Страхователь
уведомил Компанию о предшествующем состоянии своего
здоровья, а Компания не квалифицировала явным образом
это конкретное состояние здоровья Страхователя,
упомянутое в его уведомлении, на Странице детализации
страховки.
6.4 Контакт с ядерным материалом боевого назначения,
ионизирующим излучением или радиоактивным заражением,
происходящих из какого-либо ядерного топлива или каких-либо
Полис страхования здоровья 21 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
ядерных отходов, или горения ядерного топлива (“горение”
означает какой бы то ни было процесс самоподдерживающегося
расщепления ядер).
6.5 Управление двухколесным транспортным средством или
мотовездеходом /квадроциклом/.
6.6 Принятие Страхователем активного участия в боевых,
армейских, полицейских, революционных действиях, в мятеже,
бунте, массовых беспорядках, диверсии, забастовке или в акте
насилия, определяемом как преступление.
6.7 Участие Страхователя в экстремальных видах спорта. В данном
отношении экстремальные виды спорта включают в себя
альпинизм посредством веревок а также/или при содействии
инструкторов, спуск дюльфером со скал, катание на водных
лыжах, зимние виды спорта, в том числе катание или
скольжение по снегу или льду, прыжки с парашютом или
планирование по воздуху, бокс, борьбу и любые виды
рукопашного боя, охоту и верховую езду, а также прочие виды
спорта, несущие в себе опасность и/или чрезмерный азарт /
возбуждение /поднимающие уровень адреналина в крови/.
6.8 Занятие Страхователем каким-либо видом спорта на
профессиональной основе, включая принятие им участия в тех
или иных соревнованиях в качестве спортсмена, включенного в
состав спортивной команды на профессиональной основе (в
данном отношении “занятие спортом на профессиональной
основе” означает спортивную деятельность, являющуюся
основным занятием Страхователя, независимо от наличия или
отсутствия в ней финансовой составляющей). Несмотря на
изложенное выше, в случае Ребенка, застрахованного на
основании определений вышестоящей позиции 1.14,
предоставляется Страховое покрытие, если Страховой случай
наступил в результате спортивной деятельности в рамках
спортивной ассоциации, однако не являющейся основным
занятием Страхователя и не осуществляемой в целях
обеспечения его доходом, исключая при этом спортивную
деятельность с финансовой составляющей, являющейся
основным занятием Страхователя в целях заработка.
6.9 Любой ущерб, причиненный как непосредственно, так и
косвенно вследствие добровольного участия Страхователя в
незаконной деятельности или какое-либо нарушение, как и
попытка нарушения какого-либо закона, или оказание
сопротивления при задержании.
6.10 Осознанное подвергание себя опасности, не осуществленное в
целях спасения жизней.
6.11 Наступление Страхового случая до начала Страхового периода
или после истечения Страхового периода.
Полис страхования здоровья 22 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
7. Предъявление Страховых требований / претензий
7.1 При наступлении Страхового случая Держатель Страхового полиса,
Страхователь или Бенефициар, по ситуации, должен уведомить
Компанию сразу же, как только ему стало об этом известно.
7.2 В любых случаях подачи Требований по выплате Страховых
возмещений согласно условиям Страхового полиса, предъявитель
должен представить Компании свое Требование в письменном виде и
в сопровождении документов, запрошенных Компанией для
выяснения меры ее ответственности.
7.3 Страхователь должен представить Компании Отказ от медицинской
конфиденциальности, разрешающий получение Компанией любой
касающейся Страхователя медицинской информации в целях
выяснения прав и обязанностей, предоставляемых на основании
Страхового полиса.
7.4 Компания имеет право когда бы то ни было и любым приемлемым по
ее мнению способом проверить медицинское состояние
Страхователя, который, в свою очередь, обязуется пройти
Медицинские обследования по требованию и за счет Компании.
7.5 Держатель Страхового полиса и/или Страхователь и/или Бенефициар
обязаны предъявить Компании любой документ или информацию о
медицинском состоянии Страхователя, а также содействовать
Компании в получении любого документа или информации, не
находящихся в ее распоряжении.
7.6 Определение факта действительности Страхового случая
осуществляется врачом, действующим от имени Компании на
основании обследования Страхователя, а также документов и
информации согласно изложенному в настоящем Параграфе.
- Выплата Страховых возмещений
8.1 Страховые возмещения не выплачиваются сверх Страховой суммы,
указанной на Странице детализации страховки, независимо от того,
идет ли речь об одном или нескольких Страховых случаях.
8.2 Страховые возмещения вследствие кончины Страхователя
выплачиваются Бенефициару, однако при условии, что Бенефициар
находится в живых через тридцать дней после кончины
Страхователя. В случае кончины Бенефициара до кончины
Страхователя и/или в ходе вышеуказанного периода, Страховые
возмещения вследствие кончины Страхователя выплачиваются
наследникам Страхователя.
8.3 Страховые возмещения по любым Страховым случаям, не
являющимся кончиной Страхователя, выплачиваются Страхователю.
8.4 В случае выплаты в полном объеме Страховых возмещений по
одному или более Расширений, указанных в Страховые полисе,
данное Расширение будет отменено без каких-либо изменений в
размерах Страховых взносов, выплачиваемых Страхователем.
Полис страхования здоровья 23 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
8.5 Любая выплата, произведенная Компанией добросовестно и в
соответствии с вышеприведенными положениями, освобождает
Компанию от каких бы то ни было требований и/или претензий до
фактически уплаченной суммы выплаты.
8.6 В соответствии с положениями “Закона о страховании” Компания
имеет право удержать из любой выплаты, произведенной согласно
вышеизложенному, все задолженности, причитающиеся ей от
Держателя Страхового полиса и/или Страхователя и/или
Бенефициара на основании настоящего Полиса.
- Сроки выплаты Страховых возмещений
Если только на Странице детализации страховки и/или соответствующим
Страховым покрытием не предусмотрено иное, Страховые возмещения
выплачиваются в течение 30 дней со дня, на который Компания получила в
свое распоряжение всю информацию, документы и свидетельства,
запрошенные ею в целях выяснения меры ее ответственности. К
Страховым возмещениям, выплачиваемым после 30-дневного срока,
предусмотренного в настоящем Параграфе, добавляются проценты в
установленном законом размере. - Отмена Страховки
10.1 Держатель Страхового полиса и/или Страхователь имеют право на
отмену Страховки в любой момент путем письменного уведомления,
направленного заказным письмом на почтовый адрес Компании,
причем отмена Страховки вступит в силу по получении Компанией
указанного уведомления.
10.2 Отмена Страховки наступает в случае невыплаты Держателем
Страхового полиса и/или Плательщиком на данный момент или в
прошлом в установленном порядке Страховых взносов согласно
изложенному ниже в Параграфе 14.
10.3 С полным использованием Страховых сумм по любому из
Расширений наступает окончательная отмена Страхового покрытия
по данному Расширению. Все вышесказанное – на основании
изложенного ранее в позиции 8.4. -
Прекращение действия Страхового покрытия
Действие каждого из Страховых покрытий, приобретенных по Страховому
полису, прекращается в перечисленных ниже случаях:
С отменой Страховки на основании вышестоящего Параграфа 10,
либо по достижении Страхователем 80-летнего возраста, по
наступлении первого из приведенных событий, оформленное по ней
Страховое покрытие также теряет свою силу.
Полис страхования здоровья 24 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
12. Отсрочка начальной даты Страхового периода
Страховой период не начинается в отношении Страхователя, на дату
начала Страхового периода госпитализированного в больнице или
страдающего временной потерей трудоспособности и/или определенного в
качестве Патронажного пациента, причем Страховое покрытие для такого
Страхователя входит в силу по истечении тридцати одного дня после
завершения госпитализации и/или после выхода его из патронажного
статуса. Следует пояснить, что Страхователь не обязан выплачивать
Премию до срока вступления в силу Страховки, как указано выше.
13. Изменения в Страховом полисе
Любые изменения в настоящем Страховом полисе являются
действительными при условии их подтверждения Компанией. Такое
подтверждение предоставляется Компанией и является неотъемлемой
частью Страхового полиса.
14. Уплата Премий и дополнительных платежей
14.1 Премии и все прочие платежи, уплачиваемые Компании Держателем
Страхового полиса и/или Страхователем в связи со Страховым
полисом, выплачиваются по договоренности между сторонами, в
объемах и в сроки, приведенные на Странице детализации
страховки.
14.2 В случае неуплаты в положенный срок, указанный в Страховом
полисе, той или иной суммы, причитающейся Компании (далее –
“Просроченный платеж”), вступают в силу следующие положения:
14.2.1 Компания, на основании положений “Закона о страховании”,
получает право на отмену Страховки по Страховому полису.
14.2.2 Держатель Страхового полиса понесет все расходы по
инкассации.
14.2.3 К Просроченному платежу, в качестве неотъемлемой его
части, добавляются проценты, взимаемые по установленным
Компанией на тот момент тарифам в отношении неуплаты в
положенный срок Премий, с прибавкой разницы по привязке к
индексу цен в соответствии с “Законом о назначении
процентов и привязки” от 1961 г.
14.3 Держатель Страхового полиса и/или Страхователь и/или
Бенефициар, по ситуации, обязаны выплачивать Компании
немедленно, по получении от нее соответствующего требования,
суммы Премий и/или государственных и прочих налогов,
распространяющихся на Страховой полис, либо налагающихся на
Премии, Страховые суммы и прочие платежи, подлежащие оплате
Компанией согласно Страхового полису, вне зависимости от того,
существовали ли данные налоги на дату выдачи Страхового полиса
или будут налагаться в будущем.
Полис страхования здоровья 25 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
15. Изменения в ходе Страхового периода
15.1 В течение Страхового периода Страхователь обязан уведомлять
Компанию о любом существенном изменении сразу же, как только
ему становится об этом известно. По получении Компанией известия
о таком изменении Компания будет вправе, в соответствии с
“Законом о страховании”, отменить Страховом полис или изменить
объем своей ответственности. В настоящем параграфе:
Существенный факт или изменение является фактом, вопрос по
которому был задан на стадии оформления Страхового предложения
и/или в Медицинской анкете в отношении занятия, увлечения и
профессии Страхователя.
15.2 Изменение суммы Страховых взносов и Условий страховки: В
дополнение к вышесказанному, Компания имеет право изменить
сумму Страховых взносов и условия настоящего Страхового полиса
для всех Страхователей по настоящему Страховому полису. Данное
изменение становится действительным при условии, что от
Инспектора по рынку капитала, страхованию и сбережениям
получено утверждение на это изменение, которое вступит в силу
через 60 дней после письменного уведомления Компанией об этом
Страхователя.
- Декларирование неверного возраста
16.1 В случае предоставлении Компании неверных сведений о возрасте
Страхователя, Страховая сумма будет такого размера, который был
бы рассчитан по фактически выплаченной Премии согласно
истинному возрасту Страхователя.
16.2 В случае предоставлении Компании неверных сведений о возрасте
Страхователя с учетом разъяснения того, что, согласно правильному
возрасту, предоставляемое по Страховому полису Покрытие не
вступило бы в силу или завершилось бы до предоставления согласия
на получение Премии, ответственность Компании по Страховому
случаю, наступившему в период, в который Страхователь не обладал
правом на Страховое покрытие в соответствии со Страховым
полисом, ограничивается возмещением по Премиям, уплаченным за
период, не охватываемый Страховым полисом.
16.3 Положения настоящего Параграфа возымеют силу вне зависимости
от преднамеренности или непреднамеренности декларирования
неверного возраста. -
Добавление Страхователей в Страховой полис
17.1 Время от времени существует возможность добавления к
настоящему Страховому полису в качестве дополнительного
Страхователя любого лица, подходящего на момент подачи запроса
для страхования на условиях Страхового полиса, после
освидетельствования состояния его здоровья к удовлетворению
Полис страхования здоровья 26 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
Компании и на основании уплаты полагающейся дополнительной
Премии.
17.2 Страховое покрытие на дополнительного Страхователя вступает в
силу, начиная с даты утверждения Компанией его присоединения в
соответствии со всеми ограничением, включенными в Страховой
полис.
- Условия привязки
Предусмотренная настоящим Страховым полисом Страховая сумма
привязана к изменению роста индекса потребительских цен между
последним индексом, опубликованным перед вступлением в силу
Страхового периода (“Базовый индекс”) и последнего индексом,
опубликованным в преддверии Страхового случая. Если в Страховой
период по просьбе Страхователя (но не в результате роста индекса
потребительских цен) будут увеличены Страховые суммы, то такой их рост
явится дополнительной Страховой суммой, на которую распространятся
приведенные выше Условия привязки к индексу, причем Базовым индексом,
вследствие этого роста, станет последний опубликованный индекс перед
увеличением Страховой суммы.
Настоящее положение возымеет силу с необходимыми изменениями также
и по выплачиваемым Премиям. -
Уведомления и заявления
19.1 Любые уведомления и заявления, направляемые Держателем
Страхового полиса, Страхователем, Бенефициаром или любым
другим лицом в Компанию, должны передаваться в письменной
форме и только в офисы Компании. Любые изменения Страхового
полиса или его условий вступают в силу только если Компанией
выдается на них письменное согласие, а в Страховом полисе
производится ею соответствующая запись.
19.2 В случае какого бы то ни было изменения адреса Держатель
Страхового полиса, Страхователь или Бенефициар, по ситуации,
должны уведомлять об этом Компанию в письменной форме.
Компания выполнит свою обязанность, отправляя свои уведомления
по последнему известному ей адресу.
19.3 Любое уведомление, отправленное Компанией по почте Держателю
полиса, Cтрахователю или Бенефициару, либо отправленное
последними Компании по последнему уточненному адресу,
известному на тот момент, будет считаться уведомлением,
полученным адресатом должным образом в течение 72-х часов с
момента передачи почтой письма, содержащего данное
уведомление.
Полис страхования здоровья 27 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
20. Срок давности
Срок давности для Требования по Страховому полису составляет три года,
начиная с даты наступления Страхового случая.
- Положения закона
На настоящий Страховой полис распространяются
положения “Закона о страховании”.
Полис страхования здоровья 28 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
Страховая программа “Харэль” для семьи “Середина жизни” –
Подобающее раскрытие информации
Условия Позиция Предмет
“Харэль” – страховая программа для семьи “Середина жизни”
Наименование
программы
Общие
положения
В случае приобретения всех расширений, Программа предлагает
Страховые
покрытия/охваты по
Программе
Покрытие для следующих случаев в соответствии с условиями,
предусмотренными Страховым полисом:
1. Единовременная компенсация в случае Смерти в результате
Несчастного случая
2. Единовременная компенсация в случае Инвалидности в
результате Несчастного случая
3. Единовременная компенсация в случае Переломов и Ожогов
вследствие Несчастного случая
4. Ежедневная компенсация в связи с Госпитализацией в больнице
вследствие Несчастного случая
5. Единовременная компенсация в связи с Патронажным состоянием,
имеющим место вследствие Несчастного случая
6. Участие в физиотерапевтических процедурах и/или лечении
методами комплементарной медицины после Несчастного случая
7. Услуги, сопутствующие Госпитализации
8. Для Ребенка – Компенсация ввиду неявки на защитные экзамены
вследствие Несчастного случая
9. Для Ребенка – Психологическая терапия после тяжело
перенесенного Происшествия
Достижение Страхователем 80-летнего возраста
Продолжительность
Страхового периода
Нет
Квалификационный
период
Период ожидания
Да, Патронаж – 3 месяца, Стационар – Ежедневная компенсация,
начиная с третьего дня
Нет
Собственное участие
Возможность изменения условий при смене Страхователем своей
Изменение
условий
Премия
Изменение условий
Страхового полиса в
ходе Страхового
периода
Размер и структура
Премии
профессии, занятия и увлечений, либо на основании подтверждения
Инспектора по страхованию.
Фиксированная для Ребенка, а с возраста 21 года и старше –
фиксированная по критерию возраста вступления, причем все
изложенное – в зависимости от приобретенного Покрытия.
Платина Золото Серебро Бронза Покрытие
Страховая сумма Страховая
сумма
150 000 100 000 75 000 50 000 Смерть в результате
Несчастного случая
150 000 100 000 75 000 50 000 Инвалидность в
результате
Несчастного случая
40 000 20 000 15 000 10 000 Переломы и Ожоги
40 000 20 000 15 000 10 000 Патронажный уход в
Полис страхования здоровья 29 Выпуск 10/2009
Условия
отмены
Исключения
Параграфы
с
подробност
ями
Изменение Премии в
процессе Страхового
периода
Условия отмены
Программы
Страхователем
Условия отмены
Программы
Компанией
Исключение в связи с
предшествующим
медицинским
состоянием
Оговорки по
ответственности
Компании
Существование
Покрытия на период
военного резерва
и/или в связи с
терактами
Нет
Освобождение от
выплаты Премии
Нет
Взаимозачет или
участие в Страховых
выплатах
Нет
Частичная
компенсация по
утрате
трудоспособности
Определение Полной
инвалидности
Способ определения
Процента
инвалидности
связи с Несчастным
случаем
Для Вашего душевного покоя
(единовременное)
450 300 150 100 Госпитализация в связи
с Несчастным случаем
(ежедневная
компенсация)
Страховая сумма для Ребенка (в возрасте до 21 года)
составляет 50% от вышеприведенных сумм
Компания вправе изменить сумму Премии на основании
подтверждения от Инспектора по страхованию.
Путем письменного уведомления Компании в любой момент
(аннулирование всех Страхователей, учтенных на Странице
детализации страховки).
1. В случае невыплаты Страхователем и/или Держателем Страхового
полиса на данный момент или в прошлом Премии в установленном
порядке (в соответствии с “Законом о страховании”).
2. В случае сокрытия Страхователем от Страховой компании
существенного факта, при знании которого Компания была бы
вынуждена отказать в предоставлении ему Страховки (в
соответствии с “Законом о Страховых контрактах” от 1981 г.).
3. При полном использованием Страховой суммы по любому
Расширению наступает отмена Страхового покрытия по данному
Расширению.
Существует в Разделе “Исключений” – Параграф 6, причем, если
таковое вообще указано на Странице детализации страховки.
Раздел “Исключения” – Ограничения ответственности Компании,
Параграф 6 в Условиях Страхового полиса, а также Специальные
исключения для Расширений: 5.1.7, 5.2.1.3, 5.2.2.4, 5.3.3, 5.4.3
Существует исключение для активного участия Страхователя в
боевых, армейских, революционных и пр. подобных действиях в
соответствии с положениями Параграфа 6 – Раздел “Исключения”.
Процент от полной Страховой суммы согласно размерам,
приведенным для органов из списка, либо в соответствии с
изложенным в позициях 5.1.3 – 5.1.6 Страхового полиса.
Согласно Таблице органов, приведенной в Условиях Страхового
полиса, либо согласно изложенному в позициях 5.1.3 – 5.1.6
Страхового полиса.
Полис страхования здоровья 30 Выпуск 10/2009
Для Вашего душевного покоя
Полными и обязывающими условиями
являются условия Страхового полиса
Полис страхования здоровья 31 Выпуск 10/2009
- Posted by
admin - Posted in Дешёвая страховка, Мивца--
Дек, 10, 2013
Комментарии к записи Условия страхования Таунот Ишийот в Хареле отключены